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    5月中旬以來，全國每天報告手足口病發(fā)病病例都在1萬例以上，其中重癥病例數(shù)和死亡病例數(shù)也在快速上升。衛(wèi)計委疾病預防控制局國家衛(wèi)生監(jiān)察專員肖東樓日前接受本報記者專訪時說，盡管目前全國手足口病發(fā)病水平總體低于去年同期，但今年發(fā)病高峰期比之往年來得晚。專家預測，6月、7月手足口病發(fā)病還將持續(xù)高發(fā)，疫情防止任務十分艱巨。

    發(fā)病高峰“遲到”    流行毒株發(fā)生改變

    肖東樓介紹，今年的手足口病疫情與去年相比有多個不同：

    其一，疫情高峰期時段不同。去年，全國手足口病發(fā)病在3月即進入高峰期。而今年，5月中旬高峰期才來到。

    其二，今年全國總疫情不及去年重，但局部幾個省的疫情均明顯重于去年，有的省手足口病發(fā)病病例數(shù)比去年上升了50％。

    其三，去年報告發(fā)病病例數(shù)多的省，其報告死亡病例數(shù)也多；今年報告發(fā)病病例數(shù)多的省與報告病死病例數(shù)多的省不完全相同。

    其四，今年有些省病原譜流行有較大變化。去年流行的主要是柯薩奇A16型病毒，而今年EV71型病毒的流行占優(yōu)勢。目前，全國70%的重癥病例和90%以上的死亡病例均由EV71型病毒引發(fā)。例如云南省，去年70%的手足口病病例由柯薩奇A16型病毒引起、30％由EV71型病毒引起，今年剛好相反，由EV71型病毒引起的病例占七成多。

    肖東樓說，流行毒株的改變對于疫情的影響是顯著的。特別是在去年流行柯薩奇A16型病毒、今年流行EV71型病毒的地區(qū)，報告病例數(shù)、重癥病例數(shù)、死亡病例數(shù)均明顯增加。

    衛(wèi)計委督導重病區(qū) 防控重點瞄準“三個高發(fā)”

    近期，衛(wèi)計委手足口病防止督導組分赴重病區(qū)督導檢查。肖東樓率領一個督導組走訪了云南省昆明市多家基層單位。

    在昆明市兒童醫(yī)院病房，肖東樓通過詢問一名患兒家長得知，該患兒染病于幼兒園。于是，他根據(jù)家長提供的地址找到了該患兒所在的幼兒園。

    據(jù)了解，在這家民辦幼兒園，住院患兒所在班級共發(fā)生了3例手足口病病例。而在出現(xiàn)1例病例后，患兒所在班級即宣布放假10天，并報告了當?shù)亟逃趾图部刂行?。孩子們回家后，幼兒園老師每天與孩子家長通電話詢問，當?shù)丶部刂行囊布皶r到幼兒園進行消毒。

    肖東樓告訴記者，《手足口病預防控制指南》規(guī)定，同一所學校出現(xiàn)5例病例、同一班級出現(xiàn)2例病例均為聚集性疫情。在疫情流行季節(jié)，托幼機構(gòu)、小學校等要進行晨檢。衛(wèi)計委督導組抽查這家托幼機構(gòu)，所了解的情況令人滿意。

    肖東樓說，在當前手足口病高**況下，疫情防控需要特別注重3個重點——疫情高發(fā)地區(qū)、疫情高發(fā)場所和疫情高發(fā)人群。如近年多次抽查均發(fā)現(xiàn)，各地兒童醫(yī)院候診區(qū)普遍人滿為患，手足口病存在院內(nèi)傳播的風險很大，亟待做好預檢分診，落實各項衛(wèi)生防疫措施。

    早期識別能力仍待提高  “四個集中”是關(guān)鍵

    督導組在實地檢查云南省手足口病防止工作時發(fā)現(xiàn)，有的患兒從就診到死亡，時間不足1天。進一步分析發(fā)現(xiàn)，導致這種情況的原因大致有3種：患兒發(fā)病后未及時就診，入院時病情已經(jīng)危重；患兒病癥不典型，或重癥征兆不典型，臨床醫(yī)生經(jīng)驗不足，未能及時識別并采取重癥救治措施；基層醫(yī)療機構(gòu)缺少呼吸機等重癥救治設備。

    對此，肖東樓表示，早期識別重癥病例，是減少死亡的關(guān)鍵。同時，需要實施“四集中”——集中患者、集中專家、集中資源、集中救治。要將重癥患者集中到具備重癥救治能力的定點綜合醫(yī)院或兒童專科醫(yī)院施救，在不宜集中患者的邊遠地區(qū)，有經(jīng)驗的醫(yī)生要前去蹲點治療；不要將專家集中在大城市，而要根據(jù)疫情分布，將專家集中在疫情最重的地區(qū)調(diào)配使用。